Как распознать мигрень и облегчить боль — советы врача

Мигрень: как распознать и что с ней делать?

Мигрень — это доброкачественное неврологическое заболевание, характеризующееся повторяющимися приступами интенсивной головной боли (которые могут возникать с различной частотой: от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц), часто сопровождающейся рядом других симптомов. Это значительно больше, чем просто головная боль – мигрень может существенно снизить качество жизни, мешая работе, учебе и личным отношениям. В медицинском центре «Невролог» мы предлагаем комплексную диагностику и лечение мигрени.

2

Мигрень является одной из самых распространенных форм цефалгии (после головной боли напряжения), встречающейся у 14% населения, то есть у каждого седьмого взрослого. Женщины страдают от мигрени в три раза чаще, чем мужчины. Заболевание обычно начинается в детстве или подростковом возрасте, у девочек часто в период полового созревания.

Виды мигрени:

Существуют различные виды мигрени, каждый из которых имеет свои особенности:

• Мигрень без ауры: самый распространенный вид (75% случаев). Характеризуется пульсирующей головной болью, тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звуку.

• Мигрень с аурой: в этом случае головной боли предшествуют временные неврологические нарушения, чаще всего зрительные (мелькающие точки, зигзагообразные линии, выпадение полей зрения), реже чувствительные (онемение, покалывание) или речевые. Аура полностью обратима.

• Хроническая мигрень: самая тяжелая форма мигрени. Головная боль возникает 15 и более дней в месяц, иногда ежедневно. К хронизации мигрени могут привести эмоциональный стресс, депрессия, злоупотребление обезболивающими препаратами и кофеином.

• Мигренозная аура без головной боли: в редких случаях аура может возникать без последующего приступа головной боли.

Симптомы мигрени:

Мигрень проявляется различными симптомами, которые могут варьироваться от человека к человеку и даже от приступа к приступу. К наиболее распространенным симптомам относятся:

• Сильная пульсирующая головная боль лобно-височной локализации (продолжительностью 4–72 часа), обычно начинается с одной стороны головы, но может распространяться на всю голову. Интенсивность боли высокая (8-10 баллов по ВАШ), значительно мешающая повседневной жизни – даже обычная физическая нагрузка (ходьба, наклоны, подъем по лестнице) усиливает боль.

• Тошнота и рвота, которые могут значительно усиливать дискомфорт во время приступа.

• Повышенная чувствительность к свету (фотофобия), звуку (фонофобия) и запахам (осмофобия).

• В некоторых случаях мигрень может сопровождаться головокружением и проблемами с координацией.

• Примерно у 20-30% пациентов с мигренью наблюдается аура – неврологические симптомы, предшествующие головной боли. Это могут быть зрительные нарушения (мелькающие точки, зигзагообразные линии, выпадение полей зрения), онемение или покалывание в конечностях, речевые нарушения.

Клиническая картина мигрени (стадии развития мигренозного приступа).

Типичный приступ мигрени развивается в несколько стадий:

1. Продром (предупреждающие симптомы): за несколько часов или дней до начала головной боли могут появиться предвестники мигрени, такие как боль в шее, раздражительность, подавленность, усталость или, напротив, повышение активности, аппетита, чувствительности к свету и запахам.

2. Аура (необязательная стадия): лишь треть пациентов с мигренью когда-либо отмечали ауру, и она может развиваться не в каждом приступе. Аура не опасна для здоровья; она длится 10-30 минут, реже может быть и более продолжительной и полностью проходит. Чаще всего бывает зрительная аура. Вы можете «видеть» слепые пятна, вспышки света или разноцветную зигзагообразную линию, распространяющуюся из центра поля зрения на периферию. Реже возникают чувствительные симптомы – ощущение покалывания или онемение, которое возникает в кончиках пальцев с одной стороны, распространяется вверх к плечу, иногда переходит на щеку или язык на той же стороне. Чувствительные симптомы практически всегда сопровождаются зрительными нарушениями. Кроме этого, во время ауры могут быть затруднения речи или трудности в подборе слов.

3. Фаза головной боли – самая тяжелая для большинства людей, длится от 4 до 72 часов. Мигренозная головная боль может быть очень сильной, чаще возникает в лобной или височной области одной половины головы, но может начинаться в затылочной области, захватывать другие зоны и всю голову. Обычно это пульсирующая или распирающая боль, которая усиливается при движении и физических нагрузках. Нередко возникает тошнота, и даже рвота, которая облегчает головную боль. Во время приступа очень часто неприятны свет и звуки даже обычной интенсивности, поэтому пациенты предпочитают оставаться в одиночестве в тихом и затемненном помещении.

4. Постдром (фаза разрешения): в этот период вы вновь можете чувствовать усталость, раздражительность или подавленность, вам трудно концентрировать внимание. Эти симптомы могут сохраняться в течение суток до того, как вы почувствуете себя полностью здоровым.

Что такое триггеры мигрени?

Триггеры мигрени — это факторы, которые могут спровоцировать приступ головной боли. У каждого пациента свои триггеры, и даже у одного человека разные приступы могут быть вызваны различными факторами. Определение и избегание своих триггеров — важная часть управления мигренью.

К наиболее распространенным триггерам мигрени относятся:

• Психологические: эмоциональное напряжение, стресс, а также неожиданное расслабление после стресса.

• Факторы внешней среды: яркий или мерцающий свет, резкие запахи, перемена погоды, духота, жара.

• Диетические факторы: некоторые продукты (цитрусовые, орехи, шоколад, бананы, копчености, жирные сыры), алкоголь (красное вино, пиво, шампанское), пропуск приема пищи (голод), неадекватное питание, резкая отмена кофеина, недостаточное потребление воды.

• Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон (например, в выходные дни).

• Гормональные факторы у женщин: менструация, гормональные контрацептивы, гормональная заместительная терапия.

• Другие жизненные факторы: интенсивная физическая нагрузка, длительные переезды (особенно со сменой часовых поясов), воздушные перелеты.

Диагностика мигрени:

Диагностика мигрени основана на тщательном сборе анамнеза (истории болезни), неврологическом осмотре и исключении других возможных причин головной боли. Дополнительные исследования, такие как МРТ головного мозга, могут быть назначены для исключения других заболеваний. Диагноз "мигрень" ставится на основании критериев, установленных Международным обществом головной боли (IHS).

Лечение мигрени:

Лечение мигрени включает два основных направления: купирование приступов и профилактическое лечение.

Цель купирования приступа — быстро и эффективно снять головную боль и сопутствующие симптомы. Для этого используются различные лекарственные средства:

• В начале приступа можно принять безрецептурные анальгетики, содержащие ацетилсалициловую кислоту, ибупрофен или парацетамол. Растворимые формы (шипучие таблетки) действуют быстрее.

• Противорвотные препараты помогают справиться с тошнотой и рвотой, а также улучшают всасывание анальгетиков. При сильной тошноте можно использовать ректальные свечи.

• Специфические противомигренозные препараты (триптаны и препараты эрготамина) назначаются врачом, если обычные анальгетики неэффективны. Эти препараты воздействуют на механизмы развития мигрени в головном мозге. Их можно сочетать с НПВС и противорвотными средствами.

Для повышения эффективности лечения приступа мигрени:

1. Принимайте препарат в самом начале приступа. Важно иметь при себе рекомендованный врачом препарат и принять его как можно раньше после появления первых признаков головной боли. Лекарств, купирующих ауру, не существует. Для лучшего усвоения препарата можно выпить что-нибудь сладкое (например, крепкий сладкий чай).

2. Избегайте частого применения обезболивающих. Строго следуйте рекомендациям врача по дозировке и частоте приема препаратов. Избыточное употребление обезболивающих (более 8 дней в месяц) может привести к развитию лекарственно-индуцированной головной боли (ЛИГБ), при которой головная боль становится хронической из-за злоупотребления лекарст

вами.

Если приступы мигрени частые и интенсивные (более 2-3 раз в месяц), врач может назначить профилактическое лечение, чтобы уменьшить частоту и тяжесть приступов. Для этого используются моноклональные антитела к CGRP (кальцитонин-ген-родственному пептиду), такие как «Аджови» (фреманезумаб). CGRP играет ключевую роль в развитии мигрени, и блокирование его действия может эффективно предотвращать приступы. «Аджови» вводится в виде инъекций и показал высокую эффективность в клинических исследованиях. Этот препарат может быть особенно полезен для пациентов, у которых другие методы профилактики оказались неэффективными или вызвали побочные эффекты.

Если вы страдаете от мигрени, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к неврологу для получения квалифицированной медицинской помощи. Опытные специалисты медицинского центра «Невролог» помогут вам подобрать оптимальную стратегию лечения и улучшить качество вашей жизни. Запишитесь на консультацию прямо сейчас!